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詐領健保,民眾「隔空」就醫竟也行。健保署今(22)日公布最新統計,去年國內查獲詐領健保金額創下史上新高,高達2億2119萬元,且手法離譜,健保署最近就發現中國大陸廣東一家耳鼻喉科診所,一口氣收治多達2400名台灣患者,但診斷千篇一律皆是「高燒39.5度」,清查部分民眾的出入境紀錄還兜不攏。

健保署違規查處任務小組專門委員高世豪表示,健保署分析詐領健保案件,除了一般常見以不實的診斷書與病歷,先向商業保險公司申報保險理賠,再由醫療院所詐領健保給付的「一魚兩吃」手法之外,最近也發現有兩岸聯手隔海詐領健保。

健保署發現,有近2400名台灣患者皆曾在廣東一家耳鼻喉科診所就醫,回台後再申報健保給付,103年1月至105年3月期間一共申報9797筆、約1270萬元。

但離譜的是,高世豪說,這家診所開具的診斷千篇一律都是「高燒39.5度」、「白血球上升」,處置皆為打點滴或使用二、三線抗生素治療,啟人疑竇,且逐一清查出入境紀錄更發現,部分民眾出境期間國內竟也有就醫紀錄,疑似根本沒有出境,而是「隔空」就醫、文書詐騙造假。

健保署指出,進一步追查,廣東這家耳鼻喉科診所是由台灣人所開設,該名醫師在台灣沒有醫師執照,但有中國大陸的醫師執照,目前針對出入境紀錄有問題的40多人次,健保署已函送檢方追查。

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